الجمعة، 12 مارس 2021

ما هو القضيب المدفون وما كيفية علاجه؟ buried penis

ماهو القضيب المدفون buried penis؟ ما هي أسباب القضيب المدفون؟ ما هي مضاعفاته؟ وما أسبابه؟ كيف يتم العلاج؟ وما كيفية اجراء جراحة القضيب المدفون؟

ماهو القضيب المدفون وكيف يتم علاجه؟

القضيب المدفون مشكلة ليست شائعة. وجدت إحدى الدراسات أنها كانت موجودة في أقل من 4 في المائة من الأولاد حديثي الولادة في اليابان. الحالة تميل إلى أن تكون خلقية، مما يعني أنها تكون موجودة عند ولادة الطفل. يمكن أن تتطور الحالة أيضًا في مرحلة الطفولة أو البلوغ، على الرغم من أن امكانية حدوث القضيب المدفون بين الأولاد والرجال الأكبر سناً ليس شائعا.

ماهو القضيب المدفون؟

متلازمة القضيب المدفون هي عيب خلقي يمكن تشخيصه بالاطفال حديثي الولادة، كذلك يصيب البالغين بسبب السمنة المفرطة، أو حتي بسبب اجراء عملية الختان بطريقة خاطئة، و فيه يختفي كل أو أكثر جسم القضيب تحت الجلد بسبب زيادة جلد القضيب و تراكم الدهون داخل جلد القضيب و منطقة العانة مما يؤدي الي صغر الطول الظاهري للقضيب.

يمكن أن يكون سبب الحالة:
  • الدهون الزائدة
  • احتباس السوائل
  • مشاكل في الأربطة
  • مضاعفات بعد الختان
يمكن أن تؤثر على التبول والإثارة الجنسية، ولكن يمكن علاجها عادة بالجراحة. القضيب المدفون يمكن أيضا أن يسبب الحرج والأذى النفسي.

ما هي أسباب القضيب المدفون؟

يمكن أن ينتج القضيب المدفون عن عدة أسباب. تشمل:
  • إزالة القلفة كثيرًا جدًا أثناء الختان مما يؤدي الي سحب الجلد المتبقي حول القضيب إلى الأمام، مع إخفاء القضيب.
  • أن تكون الأربطة التي تربط القضيب بالجسم ضعيفة بشكل غير طبيعي.
  • تورم كيس الصفن الناجم عن تراكم السائل اللمفاوي يمكن أيضا أن يدفن القضيب.
  • الدهون المفرطة في الذكور الذين يعانون من السمنة المفرطة قد تغطي القضيب.
  • لا يبدو أن الحالة هي سمة موروثة أو لها أي علاقة بهرمونات الشخص.
إذا كنت تشك في أنه قد يكون هناك شيء غير معتاد حول قضيب طفلك حديث الولادة، فمن الأفضل تأخير الختان حتى يتم إجراء فحص أكثر شمولاً.

ما هي المضاعفات؟

يمكن أن يؤدي القضيب المدفون إلى مشاكل في التبول عند الذكور من أي عمر. قد يصيب البول في كثير من الأحيان كيس الصفن أو الفخذين. مما يمكن أن يؤدي الي تهيج الجلد والتهابات المسالك البولية. الجلد على القضيب يمكن أيضا أن يصبح ملتهبا. الالتهابات، مثل التهاب الحشفة، تكون شائعة أيضًا بسبب تحديات النظافة. في الذكور المراهقين والبالغين، قد يجعل القضيب المدفون من الصعب تحقيق الانتصاب. وإذا كان الانتصاب ممكنًا، فقد يكون من الصعب ممارسة الاتصال الجنسي. المشاكل النفسية المتعلقة بانخفاض احترام الذات والقلق والاكتئاب تؤثر عادة على الذكور المصابين بالقضيب المدفون. و تتلخص مضاعفات متلازمة القضيب المدفون في:
  • صغر الحجم الظاهري للقضيب
  • صعوبة الايلاج و الجماع
  • كثرة الاصابة بالأمراض الجلدية الفيروسية و البكتيرية بسبب رطوبة منطقة القضيب
  • كذلك الشعور بالاحباط و النقص

كيف يتم علاج القضيب المدفون؟

يتم علاج القضيب المدفون عن طريق الجراحة المتبوعة بتغييرات في اسلوب الحياة والمواظبة علي ممارسة الرياضة والتغذية الصحية.

جراحة القضيب المدفون

يتم اجراء جراحة القضيب المدفون لعلاج حالات اختفاء جسم القضيب تحت الجلد بسبب تراكم الدهون بمنطقة العانة. تهدف عملية علاج القضيب المدفون جراحيا الي اصلاح السببين الرئيسيين لتلك الحالة و هما زيادة جلد القضيب و تراكم الدهون تحت جلد القضيب و بمنطقة العانة. و يتم الجمع بين عملية الختان التجميلية لتقليل جلد القضيب الزائد عن الحاجة و عملية زيادة الطول الظاهري للعضو الذكري عن طريق ازالة الدهون الزائدة بمنطقة العانة. فتكون النتيجة اظهار جسم القضيب المخفي و زيادة الطول الظاهري للقضيب بنسبة تصل الي 75%. يتم اجراء جراحة القضيب المدفون في خلال 60 الي 90 دقيقة، و هي عملية جراحية بسيطة و امنة يخرج بعدها المريض للراحة بمنزله في نفس اليوم و يستطيع الرجوع الي عمله خلال 3 -5 أيام من تاريخ الجراحة و يمكنه ممارسة الجنس خلال ثلاثة الي أربعة أسابيع بعد العملية.

المراجع

  1. Buried or Hidden Penis: Treatment, Symptoms, Causes. اطلع عليه بتاريخ 12 مارس 2021.
  2. Buried penis - Wikipedia. اطلع عليه بتاريخ 12 مارس 2021.
  3. Buried Penis | Pediatric Hidden Penis | Lurie Children's. اطلع عليه بتاريخ 12 مارس 2021.

الخميس، 11 مارس 2021

علامات نجاح عملية دوالي الخصية Varicocelectomy Success Signs

ماهي علامات نجاح عملية دوالي الخصية؟ الجراحة الميكروسكوبية وعلامات نجاح عملية دوالي الخصية. متى تختفي دوالي الخصية بعد العملية؟ ومتي يظهر التحسن؟

بعد عملية دوالي الخصية ما هى علامات النجاح

تظهر علامات نجاح عملية دوالي الخصية بشكل مباشر بعد أسبوعين من اتمام العملية. فالجراحة هي العلاج الأمثل للسبب الأكثر شيوعا للعقم عند الرجال وهو دوالي الخصية. حيث تشير الأبحاث الي أن ما يقرب من ثلث الرجال المصابين بالعقم لديهم دوالي الخصية، و ما بين 50 إلى 80٪ من الرجال الذين كانوا يتمتعون بالخصوبة و سبق لهم الانجاب، ولكن الآن أصيبو بالعقم، يكون لديهم أيضا دوالي الخصية. وهذا يعني أن دوالي الخصية تسبب انخفاض تدريجي يعتمد على الوقت في الخصوبة. دوالي الخصية هي تماما مثل الدوالي في الساقين أو البواسير. حيث أنها عبارة عن خلل يصيب صمامات الأوردة و يسبب تجميع الدم في كيس الصفن وارتفاع في درجة حرارة الخصية. حتى ارتفاع درجة واحدة في درجة حرارة الخصية يمكن أن يكون له تأثير سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية و هرمون التستوستيرون. وقد نشرت عشرات التقارير التي تبين علامات نجاح عملية دوالي الخصية والاستفادة من جراحة دوالي الخصية لتحسين عدد الحيوانات المنوية. فقد أظهرت الدراسات تحسن أكبر في نوعية السائل المنوي بعد عملية دوالي الخصية الكبيرة مقارنة مع الحالات الأصغر منها. و لكن ينبغي التنويه الي أن أثر نجاح عملية دوالي الخصية علي السائل المنوي لا يظهر قبل مرور 120 يوما علي اجراء العملية بنجاح. و ذلك لأن انتاج الخصية لخلايا الحيوانات المنوية الجديدة يحتاج الي هذه الفترة الزمنية. و بالتالي يتم اجراء تحليل السائل المنوي لقياس نسبة التغير في عدد و جودة الحيوانات المنوية بعد 120 يوم من تاريخ اجراء العملية..

ماهي علامات نجاح عملية دوالي الخصية؟

تظهر بعض علامات نجاح عملية دوالي الخصية بمجرد التأم الجرح و في خلال اسبوع من اجراء العملية، و ذلك في حالة اجراء عملية دوالي الخصية بالتقنية الميكروسكوبية. و تتلخص تلك العلامات في الاتي:
  • سرعة التأم الجرح واختفاء أي افرازات من الجرح
  • اختفاء الألم في منطقة الخصية
  • اختفاء الشعور بالثقل و عدم الراحة بأسفل البطن
  • اختفاء السخونة والاتهاب في كيس الصفن والخصية
  • تحسن مضطرد في النشاط البدني و الذهني و الرغبة الجنسية والانتصاب بسبب زيادة انتاج الخصية لهرمون التستوستيرون
وتظهر هذه العلامات بصورة متفاوتة حسب حالة كل مريض و يزداد التحسن فيها مع مرور الوقت حيث تحتاج الخصية الي فترة زمنية لاستعادة حيويتها وكامل وظائفها.

الجراحة الميكروسكوبية وعلامات نجاح عملية دوالي الخصية

أدى استخدام التقنية الميكروسكوبية إلى زيادة علامات نجاح عملية دوالي الخصية، عن طريق تطوير جراحة إصلاح دوالي الخصية بشكل كبير يتيح تحديد والحفاظ على الشرايين والقنوات اللمفاوية، والقضاء على الأضرار المحتملة للخصية وكذلك القضاء عمليا على مضاعفات القيلة المائية. فباستخدام هذه التقنية في عدة آلاف من المرضى تبين أن متوسط ​​عدد الحيوانات المنوية قد ارتفع ليصل الي نسبة 128٪ بعد عملية دوالي الخصية. فعملية دوالي الخصية بالتقنية الميكروسكوبية تحسن السائل المنوي والخصوبة مع أقل الألم بعد العملية الجراحية ومضاعفات أقل مقارنة مع التقنيات غير المجهرية. من أهم علامات نجاح عملية دوالي الخصية ايضا تحسن وظيفة الخصية في انتاج هرمون التستوستيرون. و هو هرمون الذكورة اللازم لوظائف الانتصاب، وقوة العضلات، ومستويات الطاقة وصحة العظام. وجود دوالي الخصية يسبب انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون بشكل كبير، وبعد إصلاح دوالي الخصية بالميكروسكوب الجراحي، تبدأ مستويات هرمون تستوستيرون بالتحسن التدريجي بعد العملية مباشرة. فيلاحظ المريض تحسن تدريجي في الرغبة الجنسية و الانتصاب والشاط البدني والذهني بوجه عام و يزداد التحسن مع مرور الوقت.

متى تختفي دوالي الخصية بعد العملية؟

من المستحيل التنبؤ بأن تختفي دوالي الخصية بعد الجراحة من عدمه. ولكن يمكن للجراحة أن تحسن من وظائف الخصية خلال 4 أسابيع من تاريخ الجراحة من عدة أوجه:

  • شفاء الالتهابات الناتجة من الدوالي
  • اختفاء الألم
  • تحسن تغذية الخصية بالدماء.
  • ارتفاع مستويات التستوستيرون عن ما قبل اجراء الجراحة
  • تحسن جودة وعدد الحيوانات المنوية خلال 3 أشهر.

المراجع

  1. Preoperative Predictors of Varicocelectomy Success. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2021.
  2. Microscopic subinguinal varicocelectomy for testicular pain. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2021.
  3. Varicocelectomy success stories??. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2021.

الأربعاء، 10 مارس 2021

ماهي أهم النصائح بعد عملية دوالي الخصية After Varicocelectomy

نصائح بعد عملية دوالي الخصية: متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟ متى يسمح بالرياضة و رفع الأثقال؟ ماذا بالنسبة للأدوية؟ كيف تتم العناية بالجرح؟

نصائح بعد عملية دوالي الخصية مهمة جدا

يجب اتباع عدة نصائح بعد عملية دوالي الخصية لاتمام الشفاء بأقل فرصة لحدوث مضاعفات أو ألم. ومما لا شك فيه أن عملية دوالي الخصية هي العلاج الناجز لذلك المرض الذي يعد سببا مباشرا لتأخر الانجاب في ما يقرب من 20% من الرجال المصابون بتأخر الانجاب. و تهدف عملية دوالي الخصية الي ربط الأوردة المصابة ووقف تجمع الدماء بها و بالتالي تنتهي المشكلة و تتوقف الأعراض المؤلمة و تتحسن وظائف الخصية و ترتفع فرص الانجاب، وبالرغم من التطور المذهل في تقنيات الجراحة الميكروسكوبية و التي أسهمت بشكل كبير في تسهيل العديد من الجراحات بما في ذلك جراحة دوالي الخصية، الا أن تلك الجراحة تحتاج الي توافر قدرا من المهارة بيد جراح أمراض الذكورة الذي يقوم بها وذلك لتفادي أي اخطاء اثناء الجراحة. كذلك تحتاج عملية دوالي الخصية الي المتابعة بعد اجراء العملية واتباع عدد من الارشادات و النصائح بعناية و ذلك لتقليل فرص حدوث أي مضاعفات أو ألم بعد العملية.

ماهي أهم النصائح بعد عملية دوالي الخصية؟

من المهم اتباع عدد من النصائح بعد عملية دوالي الخصية، وذلك لتقليل اي احتمال للمضاعفات أو الألم بعد العملية.

من المحتمل أن تكون قادرا على العودة إلى العمل أو الروتين العادي الخاص بك في خلال 2 إلى 3 أيام بعد عملية دوالي الخصية بالتقنية الميكروسكوبية، اعتمادا على عملك. إذا كانت وظيفتك تنطوي على نشاط مكثف أو مجهد، فقد يستغرق الأمر أسبوعا أو أكثر قبل أن تتمكن من العودة الي عملك. أما إذا كانت قد أجرت عملية دوالي الخصية بتقنية اخري أو بالجراحة المفتوحة، فقد تستغرق وقتا أطول للعودة إلى العمل والروتين العادي الخاص بك.

من النصائح أيضا ارتداء مؤيد رياضي (حزام الوقاية) لمدة أسبوعين تقريبا بعد الجراحة أو كما يرشدك الطبيب. فبعد العملية قد يكون لديك ألم طفيف في الفخذ لمدة 3 إلى 6 أسابيع. وقد تتكون بعض الكدمات أو التورمات بكيس الصفن أو الفخذ ولكنها سوف تختفي في خلال 3 إلى 4 أسابيع.

متى أعود للأنشطة اليومية بعد عملية دوالي الخصية؟

نصائح بعد عملية دوالي الخصية بالنسبة الي الأنشطة اليومية:

  • الاستلقاء علي الظهر بقدر ما تستطيع خلال مدة ال 24 ساعة الأولى بعد العملية. الراحة عندما تشعر بالتعب. الحصول على قسط كاف من النوم سوف يساعدك على التعافي.
  • بعد اليوم الأول، حاول المشي كل يوم. تدرج في المشي أكثر قليلا مما فعلت في اليوم السابق، شيئا فشيئا. المشي يعزز تدفق الدم ويساعد على منع الالتهاب.
  • تجنب الأنشطة المجهدة، مثل ركوب الدراجات، والجري، ورفع الأثقال، أو التمارين الرياضية، لمدة 3 أسابيع تقريبا بعد الجراحة أو حتى يأذن لك الطبيب.
  • تجنب رفع أي أحمال أكثر من حوالي 5 كجم، لمدة 7 أيام بعد الجراحة، وقد يشمل ذلك حمل الأطفال، وأكياس البقالة الثقيلة، والحقائب الثقيلة...الخ
  • اسأل طبيبك عن الوقت الذي يمكنك العودة فيه الي القيادة مرة أخرى.
  • يمكنك الاستحمام ما لم يخبرك الطبيب بذلك، مع الابقاء علي مكان (شق) الجراحة جافا.

بالنسبة الي الغذاء:

يمكنك أن تأكل كالمعتاد. إذا كنت معدتك متقلبة أو غير مرتاحة، حاول تناول الأطعمة قليلة الدسم مثل الأرز العادي، الدجاج المشوي، والزبادي. قد تلاحظ أن حركات الأمعاء ليست منتظمة بعد الجراحة. هذا أمر شائع. ولتجنب الإمساك من المهم تناول المزيد من الألياف في غذائك. إذا لم تعود حركة الأمعاء الي طبيعتها بعد بضعة أيام، راجع طبيبك المعالج.

متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟

يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية خلال شهر من تاريخ العملية. للتأكد من تمام الاستشفاء بعد الجراحة. إذا انتظرت المدة الزمنية الموصى بها للسماح بالشفاء، فلا ينبغي أن يكون الجماع مؤلمًا.

.بينما يمكنك العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي و يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية في غضون 4 أسابيع بعد الجراحة، سيستغرق الأمر وقتًا، عادةً حوالي 3 أشهر حتى يكون هناك أي تحسن ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية وجودتها. هذا لأن تكوين الحيوانات المنوية الجديدة يستغرق حوالي 3 أشهر.

متى يسمح بالرياضة و رفع الأثقال بعد عملية دوالي الخصية؟

اختفاء الألم يمكن أن يكون مؤشر جيد للسماح بالرياضة و رفع الأثقال بعد عملية دوالي الخصية. غالبا يفضل الانتظار لفترة أربعة أسابيع قبل السماح برفع الأثقال أو السماح بالرياضة العنيفة بعد عملية دوالي الخصية. وذلك بشرط اختفاء الألم أثناء التريض والحركة. أذا كنت تشعر بالألم أثناء التريض فيجب الامتناع عن الرياضة العنيفة و رفع الأثقال لحين انختفاء الألم أو استشارة الطبيب.

ماذا بالنسبة للأدوية بعد جراحة دوالي الخصية؟

بالنسبة الي الأدوية:

  • من النصائح الهامة بعد عملية دوالي الخصية أخذ مسكنات الألم التي يصفها الطبيب حسب حالتك
  • إذا وصف طبيبك المضادات الحيوية، يجب تناولها وفقا لتوجيهات الطبيب.
  • إذا كنت تعتقد أن مسكنات الألم تؤثر علي معدتك أو الأمعاء تناول الدواء بعد الوجبات (ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك)، أو اسأل طبيبك عن مسكن ألم مختلف.
  • للمساعدة في تخفيف الألم يمكن وضع قطعة من الثلج أو كمدات باردة لمدة 10 أو 15 دقيقة مرة كل ساعة أو كل ساعتين مع وضع قطعة قماش نظيفة بين الثلج وبشرتك للحفاظ علي جفاف منظقة الجراحة.

كيف تتم العناية بالجرح؟

نصائح بعد عملية دوالي الخصية بالنسبة للعناية بالجرح:

قد يستنزف الجرح كمية صغيرة من السوائل الرقيقة، أو الوردية من شق الجراحة. وقد يستمر ذلك لبضعة أيام بعد الجراحة. وسوف تشعر بكتلة صلبة تحت بشرتك حيث تم إجراء الشق الجراحي. وهذا امر طبيعي، و سوف تلين تلك الكتلة تدريجيا على مدى 3 إلى 6 أسابيع. من الممكن غسل الشق برفق بالماء الدافئ، والصابون ثم تجفيفه، إلا إذا أعطاك الطبيب تعليمات مختلفة. إذا كان لديك شرائط جراحية على الشق الجراحي، يجب المحافظة عليها نظيفة وجافة لمدة أسبوع أو حتى تسقط.

متي تلجأ للطبيب؟

متى يجب أن تطلب المساعدة؟

الجأ الي طبيبك فورا في أي وقت اذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى رعاية طارئة. على سبيل المثال، إذا:
  • كنت تشعر بفقدان الوعي
  • لديك صعوبة شديدة في التنفس
  • لديك ألم في الصدر وضيق في التنفس
  • لديك نزيف حاد من مكان الجراحة أو ألم غير محتمل
  • لديك ارتفاع شديد في درجة الحرارة

المراجع

  1. Varicocele Repair: What to Expect at Home - My Health Alberta. اطلع عليه بتاريخ 10 مارس 2021.
  2. Varicocelectomy: Procedure, Side Effects, Fertility, and More. اطلع عليه بتاريخ 10 مارس 2021.
  3. Varicocele Surgery: Preparation, Recovery, Long-Term Care. اطلع عليه بتاريخ 10 مارس 2021.

الأربعاء، 3 مايو 2017

دكتور أمراض ذكورة Andrologist أهم الأسئلة والأجوبة

دكتور أمراض ذكورة أهم الأسئلة والأجوبة. من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر القاهرة الاسكندرية السعودية السودان الامارات بجدة دبي الرياض أبوظبي الخرطوم طنطا
هل أعياك البحث عن دكتور أمراض ذكورة؟ سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، البحث عن دكتور أمراض ذكورة متخصص يمكن أن يشكل مهمة شاقة. وذلك لعدة أسباب أهمها ندرة التخصص و حداثته بالجامعات و كليات الطب العربية، و سنستعرض معا خلال هذا المقال بعض هذه الاسباب.

تاريخ قسم طب أمراض الذكورة بجامعة القاهرة

يذكر أن أول قسم متخصص في تدريس طب أمراض الذكورة بمنطقة الشرق الأوسط قد أنشئ منذ عام 1826م في كلية طب قصر العيني جامعة القاهرة أعرق كليات الطب بالشرق الأوسط. في ذلك الوقت كرس القسم لتدريس علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، خصوصا الزهري والسيلان، ومضاعفاتها بما في ذلك أي تدخلات جراحية لازمة. و بعد الحرب العالمية الثانية، ظهر البنسلين وتغيرت معه أساليب العلاج، حيث انخفضت معدلات الإصابة بأمراض الزهري والسيلان بشكل كبير. وتحول تركيز الدراسة بقسم طب أمراض الذكورة إلى علاج المضاعفات التي كان يعتقد أنها تنتج عن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وهي العقم والاختلالات الجنسية. وبما أن أطباء أمراض النساء كانوا يعالجون العقم عند النساء ولم يكن التعرف على الاختلال الجنسي لدى النساء واضحا في ذلك الوقت، تم تخصيص قسم طب أمراض الذكورة لعلاج العقم عند الرجال والعجز الجنسي بما في ذلك الجزء الجراحي.

و بسبب بعض التداخل بين التخصصات، كان القسم لا يزال يحتفظ باسمه القديم "قسم الأمراض التناسلية" وكان مشتركا مع الأمراض الجلدية واعتبر "قسم الأمراض الجلدية والتناسلية" وحدة خاصة. ومع تقدم العلم، وظهور مصطلح "أمراض الذكورة" في أوائل السبعينيات تم نشر مجلات و كتب و عقد مؤتمرات متخصصة في علم الذكورة و زاد عدد أطباء أمراض الذكورة. وكان الوقت مناسب لفصل قسم أمراض الذكورة عن قسم الأمراض الجلدية. وقد تحقق ذلك في أواخر السبعينات عندما تم إنشاء درجة دكتوراه طبية منفصلة تحت اسم "علم الذكورة، علم الجنس والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي". وفي منتصف الثمانينيات حصل قسم أمراض الذكورة الاعتراف الكامل من قبل هيئة التدريس كقسم منفصل.
وخلال العقود القليلة الماضية تم احراز تقدم هائل في علم الذكورة. وقد تحقق تقدم كبير في تشخيص وعلاج الأمراض الجنسية. وقد أدخلت طرائق جديدة لعلاج العقم عند الرجال تقدم أمالا جديدة للحالات التي كان ميؤوس منها سابقا. وقد حدث تغير كبير في الوبائيات وانتشار الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. من أجل ذلك، يهدف قسم أمراض الذكورة بكلية الطب، جامعة القاهرة إلى تعزيز علم الذكورة باعتباره تخصص منفصل وتقديم برامج التدريب والدرجات الطبية على مختلف مستوياتها لتلبية الاحتياجات المتزايدة للمجتمع.

أسباب صعوبة العثور علي دكتور أمراض ذكورة متخصص؟

كثير من الجامعات و المراكز الطبية لم تفطن مبكرا الي أهمية فصل قسم طب أمراض الذكورة عن قسم الأماض الجلدية و التناسبية مما أحدث تداخل فيما بين التخصصات علي الأقل في أذهان بعض الأطباء. هذا التداخل يستغله بعض الأطباء من قليلي الكفاءة ليمارسو طب و جراحة أمراض الذكورة بجانب تخصصاتهم الأصلي و هي بعيدة كل البعد عن أمراض الذكورة. من أشهر الأمثلة علي ذلك التداخل بين التخصصات، أن الكثير من أطباء المسالك البولية يمارسون طب أمراض الذكورة بجانب تخصصهم الأصلي و بدون معرفة علمية كافية تمكنهم من ذلك.
سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، ستجد هذا المثال صارخ الوضوح حيث دائما ما تجد هؤلاء الأطباء يعلنون علي مراكزهم و عياداتهم الخاصة بأسمائهم مزيلة بعبارات من قبيل "دكتور أمراض ذكورة و مسالك بولية" أو "جراح أمراض الذكورة و المسالك البولية" أو "طبيب أمراض ذكورة جلدية و تناسلية"...و غيرها. و يعد ذلك دليلا واضحا علي عدم كفاءة الطبيب. حيث أن تلك الأقسام قد أصبحت أقساما منفصلة في معظم الجامعات و المعاهد الطبية، و هي عادة لا تجدها أبدا في طبيب أمراض الذكورة المتخصص. حيث يتسم خريجوا هذا القسم المتفرد بالاعتزاز بتخصصهم الدقيق، و ستجد أن أغلبهم يعلن عن تخصصة بعبارة واضحة مثل: "دكتور امراض ذكورة" أو "اخصائي أمراض الذكورة" أو "استشاري طب و جراحة أمراض الذكورة".

لقب دكتور أمراض ذكورة

من الطبيعي جدا أن يستخدم طبيب أمراض الذكورة عبارات ايضاحية لتبسيط معني التخصص لجميع زوار عيادته من قبيل: "دكتور أمراض الذكورة و علاج العقم عند الرجال" أو "دكتور أمراض ذكورة و عقم الرجال" أو "جراح الذكورة و عقم الرجال" و كلها عبارات توضيحية لتسهيل معني التخصص للمريض العادي. فمن الطبيعي أنه من ضمن تخصصات دكتور أمراض الذكورة علاج العقم عند الرجال و ما يتصل بذلك من جراحات أو فحوصات مخبرية أو غيرها. كما أنه من الطبيعي أن يتدخل دكتور أمراض الذكورة في ادارة حالات علاج العقم التي تتم بمشاركة الزوجين خصوصا اذا كان سبب العقم من جانب الرجل، و ذلك لأن النتيجة النهائية لعلاج العقم هي النجاح في الانجاب، و الانجاب يتم عن طريق الرجل و المرأة.

لذلك تجد أن دكتور أمراض ذكورة يدير حالات الحقن المجهري سواء من خلال تكوين فريق مع أطباء النساء و الولادة أو ادارة الحالة بكاملها عن طريق دكتور أمراض الذكورة. و بالرغم من أن ذلك يعد تدخلا من أطباء الذكورة في عمل أطباء النساء و الولادة، و تشهد تلك القضية جدلا واسعا بين الأوساط الطبية، الا أنه الغالب في مثل هذه الحالات أن يكون تدخل أطباء الذكورة في اطار تخصصهم، فمثلا تشمل عملية الحقن المجهري استخلاص الحيوانات المنوية من الرجل و في بعض حالات قلة أو انعدام الحيوانات المنوية يتوجب اجراء جراحة من قبل جراح الذكورة لاستخلاص الحيوانات المنوية من داخل الخصية أو البربخ و هو صلب تخصص طبيب أمراض الذكورة. أما باقي المراحل فغالبا ما يتم اجرائها من خلال أطباء النساء و الولادة. و مما لا شك فيه أن معظم المراكز الطبية سواء كانت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، تعتمد علي اسلوب فريق العمل المكون من عدة تخصصات طبية لادارة الحالات الطبية المختلفة.

أهم الاسئلة والأجوبة عن دكتور أمراض ذكورة

من هو دكتور أمراض الذكورة؟

دكتور أمراض ذكورة هو طبيب متخصص في القضايا التناسلية للذكور والضعف الجنسي لدى الذكور. عند علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل العقم، سيضع أخصائي أمراض الذكورة خطة علاجية تناسب المريض بشكل أفضل. قد تكون الأدوية، مثل الستيرويدات أو المضادات الحيوية، هي خطة العلاج المفضلة لتحسين جودة السائل المنوي للمريض. عندما يكون الانسداد الذي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية هو المشكلة الأساسية التي تسبب العقم عند الذكور، فإن الجراحة هي الطريقة المفضلة للعلاج.

ما هو طب الذكورة؟

طب أمراض الذكورة هو فرع من فروع الطب يهتم بالتشريح والوظائف والاضطرابات (مثل العقم أو العجز الجنسي) للجهاز التناسلي الذكري. طب الذكورة هي دراسة أمراض الذكور وصحة الذكور، لا سيما فيما يتعلق بمشاكل الإنجاب عند الذكور ومشاكل المسالك البولية التي تنفرد بها الرجال. يعالج طب الذكورة قضايا العقم عند الذكور، وضعف الانتصاب، والعجز الجنسي، وإياس الذكور، ويعرف أيضًا باسم انقطاع الطمث عند الذكور، ووسائل منع الحمل عند الذكور. على الرغم من أن طب الذكورة ليس معروفًا جيدًا، إلا أنه هو النسخة الذكورية من طب أمراض النساء، والذي يتعامل مع القضايا الطبية للجهاز التناسلي الأنثوي.

ماذا يفعل طبيب أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة المرضى الذكور الذين يعانون من العجز الجنسي. يمكنه وصف أدوية للمرضى التي يمكن أن تساعد المريض في حل مشاكل ضعف الانتصاب. خيار آخر هو العلاج بالهرمونات البديلة الذي سيزيد من هرمون التستوستيرون لدى الذكور الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، مما قد يزيد من الرغبة الجنسية لديهم. يعالج أيضًا سن اليأس عند الذكور بالعلاج ببدائل التستوستيرون. يرفع هذا العلاج من مستويات هرمون التستوستيرون ويعيد التوازن الهرموني داخل جسم المرضى الذكور مثلما يفعل عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي.

يشرف طبيب أمراض الذكورة علي عمليات الحقن المجهري التي يكون سبب تأخر الانجاب فيها من ناحية الرجل، ويساعد أيضًا الرجال في تنظيم الأسرة. قطع القناة الدافقة هو شكل من أشكال وسائل منع الحمل الذكورية التي يستخدمها العديد من الرجال عندما لا يرغبون في إنجاب الأطفال وهي أكثر أشكال منع الحمل فعالية. وهو إجراء جراحي يسد المسار الذي تسلكه الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. يهدف هذا الاجراء إلى أن يكون شكلًا دائمًا من وسائل تحديد النسل.

ما هي الأمراض التي يعالجها دكتور أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة الأمراض الاتية:

  • ضعف الانتصاب
  • عقم الرجال
  • سرعة القذف
  • دوالي الخصية
  • انحناء العضو الذكري أو مرض بيروني
  • التسرب الوريدي
  • الانتصاب الدائم أو القساح
  • التهاب البربخ أو الخصية
  • ربط القنوات المنوية أو تسليكها

غالبًا ما يربط الناس خطأً بين العجز الجنسي، المعروف باسم ضعف الانتصاب، والعقم عند الذكور؛ هذين الشرطين غير مرتبطين. العجز الجنسي هو عدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه، مما يمنع الذكر من ممارسة الجنس بشكل مرض. هذه الحالة شائعة جدًا وتؤثر على الغالبية العظمى من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. على الرغم من عدم قدرتها على الانتصاب، إلا أن الرجل العاجز لا يزال في حالة الخصوبة ولا يزال من الممكن أن تحمل شريكته الأنثوية من خلال التلقيح. يسمح العقم عند الرجال بالانتصاب والاتصال الجنسي المرضي، ومع ذلك، لا يمكنه إخصاب شريكة حياته وإنجاب الأطفال.

كيف يعالج طبيب الذكورة عقم الرجال؟

يقوم طبيب أمارض الذكورة بمهمة فحص حالة مريض العقم وتشخيصها جيدا. ويمكن للعديد من العوامل أن تؤثر على العقم عند الذكور في معظم حالات العقم بسبب تلف الخصية وعدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية. تشمل المشكلات الإضافية انخفاض عدد الحيوانات المنوية وكذلك جودة الحيوانات المنوية المنتجة، والتي يشار إليها عادةً باسم حركة الحيوانات المنوية. عند تشخيص خصوبة الذكور، يمكن تشخيص ما يقرب من 70٪ من الحالات التي تسبب عقم المريض من خلال فحص تاريخهم الطبي، من خلال الفحص البدني، وتقدير حجم الخصية، والتحليل الهرموني والمني.

ما هي التحاليل التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء التحاليل الاتية لمساعدته في التشخيص:

  • تحليل السائل المنوي
  • تحليل هرمون الذكورة تستوستيرون
  • تحليل فيتامين دال
  • تحليل الهرمون المنبه للجريب (FSH)
  • تحليل السكر بالدم
  • تحليل الكولسترول بالدم
  • تحليل هرمون LH
  • تحليل هرمون الأنوثة
  • وتحاليل اخري

نظرًا لأن الهرمونات تلعب دورًا مهمًا في تنظيم عملية التكاثر، يصبح من الضروري تقييم الحالة الهرمونية للمريض المعني، لتقييم صحته الإنجابية. يتم تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق الهرمونات في كل من الذكور والإناث وتكشف اختبارات الدم عن المستويات الطبيعية أو غير الطبيعية للهرمونات التناسلية. FSH مسؤول عن تحفيز تكوين الحيوانات المنوية عند الذكور وهو هرمون تناسلي مهم للغاية. LH هو الهرمون الذي يرتبط بخلايا Leydig في الخصيتين الذكورية ويساعد في إنتاج هرمون التستوستيرون.

ما هي الأشعة التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء الفحص بالأشعة الاتية لمساعدته في التشخيص:

  • أشعة الدوبلكس علي القضيب
  • أشعة الموجات الصوتية
  • و أحيانا الأشعة المقطعية.

اختبار أشعة الموجات فوق الصوتية للقضيب دوبلر هو اختبار مفيد للغاية في ضعف الانتصاب (ED) ومرض بيروني. إنه اختبار متطور لقياس تدفق الدم بشكل موضوعي داخل وخارج القضيب. .. إذا كنت مصابًا بمرض بيروني، فسوف يقوم الطبيب أيضًا بتقييم طبيعة اللويحة والأنسجة الندبية في القضيب عن طريق أشعة الدوبلكس.

ما هو الفرق بين طبيب أمراض الذكورة وطبيب المسالك البولية؟

طبيب أمراض الذكورة يشخص ويعالج ويقوم باجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز التناسلي الذكري، بما في ذلك:

  • القضيب و وظائف الانتصاب
  • الخصية و وظائف الخصوبة
  • البربخ والاسهر والقنوات المنوية
  • اختلالات الهرمونات الذكرية
  • الفيروسات والأمراض المنقولة عن طريق الجنس

أما طبيب المسالك البولية فيقوم بتشخيص وعلاج واجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز البولي لكل من الرجل والمرأة، بما في ذلك:

  • الكلية والحالب
  • المثانة والقناة البولية
  • البروستاتا

كيف اختار طبيب ذكورة متخصص؟

طبيب الذكورة المتخصص تتوافر فيه الشروط الاتية:

  • خريج قسم أمراض الذكورة بكلية الطب
  • حاصل علي الماجستير في فرع من فروع طب الذكورة
  • حصل علي الزمالة أو التدريب في قسم أمراض الذكورة باحدى المستشفيات المرموقة
  • قام بعمل أبحاث ودراسات علمية في مجال طب الذكورة
  • يقوم بعرض خدماته الطبية في مجال طب الذكورة حصرا

كيف احجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم؟

يمكنك حجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم عن طريق البحث علي الانترنت عن "دكتور أمراض ذكورة" في المكان الذي تعيش فيه، وينبغي عليك أن تأخذ في الحسبان الأمور الاتية عند حجز موعد مع طبيب ذكورة متخصص:

  • الحرص علي حجز موعد مع طبيب متخصص فعلا في أمراض الذكورة وليس طبيب مسالك بولية
  • الحجز علي موقع الطبيب الرسمي والابتعاد عن مواقع الدليل التي تقوم علي اعادة نشر عناوين الاطباء
  • الاطلاع علي مراجعات وتقييمات العملاء السابقين لعيادة الطبيب قبل الحجز
  • الاتصال علي رقم الهاتف الخاص بالعيادة والاستفسار عن المواعيد وكيفية الحجز

من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في مصر، القاهرة الجديدة، الاسكندرية، مدينة نصر، حلوان، المهندسين، الدقي، المعادي، طنطا، سوهاج، الزقازيق، أو شبين الكوم، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في مصر.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السودان؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السودان، الخرطوم، أم درمان أو بورتسودان، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في السودان.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السعودية؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السعودية، بجدة، الرياض، الدمام، الطائف، الأحساء، سليمان الفقيه، خميس مشيط، أو بمكة، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة بالسعودية.

من هو أفضل دكتور ذكورة في الامارات؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في الإمارات، أبو ظبي، دبي، الشارقة، العين، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في الإمارات.

المراجع

  1. المعرفة - طبيب أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.
  2. أعراض وعلاج - دكتور أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.

الخميس، 7 يوليو 2016

اضرار حبوب منع الحمل مارفيلون

حبوب منع الحمل مارفيلون Marvelon tablet هي أحد أدوية منع الحمل الهرمونية، وتتكون من هرمونات صناعية شبيهة بالبروجستيرون و الاستروجين و هما ديسوجيستريل واستراديول.
و يعمل مارفيلون Marvelon على منع الحمل عن طريق منع التبويض أو منع افراز البويضات من المبيض في الاساس, مع زيادة سماكة السائل المهبلي مما يصعب علي الحيوانات المنوية المرور الي البويضة و أيضا احداث تغيرات في بطانة الرحم مما يجعلها غير ملائمة لاستقرار ونمو البويضة المخصبة.

اضرار حبوب منع الحمل مارفيلون

أضرار حبوب منع الحمل مارفيلون

أضرار حبوب منع الحمل مارفيلون مثلها مثل كل وسائل منع الحمل الهرمونية أو التي تعتمد علي الهرمونات الصناعية الشبيهة بالبروجستيرون و الاستروجين علي اختلاف تركيباتها الكيميائية, و تختف تلك الاضرار من حالة لاخري و حسب ظروف المريض و تاريخه المرضي. و تتمثل اضرار حبوب منع الحمل في:
  • تجمع المياة في الجسم بشكل عام
  • السمنة
  • ارتشاح في المخ يؤدي الي الصداع
  • تغيرات في المزاج تختلف درجاتها
  • الشعورر بالارهاق و التعب
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • قد تزيد من فرص الاصابة بسرطان الثدي
  • قد تزيد من فرص الاصابة بسرطان عنق الرحم
  • قد تزيد من فرص الاصبة بالأورام الليفية
و بالتالي قبل اتخاذ قرار اختيار وسيلة دائمة لمنع الحمل ينصح بدراسة البدائل الاخري المتاحة لمنع الحمل و تقييم اضرارها في ضوء ظروف الحالة الصحية للمريض. كما ينبغي تقييم و متابعة الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون خصوصا خلال الاشهر الأولي من بدأ العلاج.

الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون

من الصعب التنبؤ بالاثار الجانبية أو أضرار أي دواء بالنسبة لشخص معين, فغالبا ما تختلف الاثار الجانبية و رد فعل الجسم من شخص لاخر, وغالبا ما تكون الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مزعجة في بداية الأمر و قد يتأقلم عليها الجسم و في بعض الأحيان تزداد سوءا مع مرور الوقت و تتمثل الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون في الاتي:
  • الصداع و أحيانا الصداع النصفي
  • ألام في الثدي
  • افرازات من الثدي
  • زيادة الافرازات المهبلية
  • نزيف غير منتظم
  • احتباس السوائل بالجسم و بالتالي زيادة الوزن
  • التغيرات المزاجية و احيانا الاكتئاب
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • غثيان و احيانا قيء
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الطفح الجلدي أو الكلف
و لذلك من المهم جدا تقييم الحالة و متابعتها عن قرب من قبل الطبيب المعالج خصوصا في بداية تعاطي حبوب منع الحمل مارفيلون لمعرفة مدي تأثر الجسم بالأعراض الجانبية و الأضرار و امكانية تأقلمه من عدمه أو اتخاذ قرار بوقف العلاج و التغيير لوسيلة اخري من وسائل منع الحمل. كما ينبغي أيضا تجنب استخدام  مارفيلون في بعض الحالات أو استخدامها مع الحذر الشديد و تحت رقابة لصيقة من الطبيب المعالج خصوصا في الحالات الاتية:
  • زيادة العمر عن 35 عام
  • وجود حساسية ضد مكونات الدواء
  • حالات الاصابة بالأورام الليفية أو الرحمية
  • حالات الاصابة بالأورام السرطانية
  • حالات السمنة المفرطة
  • حالات ارتفاع ضغط الدم
  • حالات ضعف وظائف الكلي و الكبد
كما ينبغي عدم تناول حبوب منع الحمل مارفيلون اثناء الرضاعة الطبيعية و ذلك لسهولة مرور الدواء الي لبن الأم و بالتالي يؤثر علي صحة الطفل. أيضا من المهم الحذر عن تناول مارفيلون مع بعض الأدوية التي يمكن أن تتفاعل و تتداخل مع مارفيلون و تؤدي الي مشاكل التفاعلات الدوائية.
و من أمثلة الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع مارفيلون:
  • بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين و البنسلين
  • أدوية انزيمات الكبد
  • أدوية الباربيتورات
فيجب التشاور مع الطبيب المعالج و اخباره بكافة الأدوية التي يتم تناولها قبل وصف حبوب منع الحمل مارفيلون.

الخميس، 22 أكتوبر 2015

علاج دوالي الخصية جراحيا

الشكل الأساسي لعلاج والي الخصية (دوالي الحبل المنوي) هو الجراحة. ودوالي الخصية تقيم من خلال الفحص البدني و وجود دوالي الخصية لا يعني ضرورة التصحيح الجراحي.
وينبغي أن تتضمن الأهداف النهائية لعلاج دوالي الخصية جراحيا ازالة الدوالي مع الحفاظ على تدفق الدم إلى الخصية، والتقليل من الانزعاج والاعتلال للمريض. وتشمل الخيارات الجراحية الممكنة الطمس الشعاعي (radiographic obliteration) و تقنيات جراحية لا تعد ولا تحصى. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص لخبرة الجراح الممارس.
تفاصيل قبل الجراحة
إجراء جراحة دوالي الحبل المنوي في العيادات الخارجية باستخدام واحدة من العديد من طرق التخدير. حيث يوفر التخدير العام راحة المريض القصوى.
علاج دوالي الخصية جراحيا

تفاصيل علاج دوالي الخصية جراحيا: طرق علاج دوالي الخصية جراحيا

تشمل التقنيات الجراحية الأكثر شيوعا ل علاج دوالي الخصية جراحيا: الصفن الإربي (الفخذ)، خلف الصفاق (البطن)، وتحت الأربي / تحت الأربية (أسفل الفخذ). و في كل التقنيات، يتم ربط كل الأوردة غير الطبيعية بشكل دائم لمنع استمرار تدفق الدم غير الطبيعي. مع تجنب شريان الخصية أثناء الجراحة.
التقنيات الإربية وتحت الأربية inguinal and subinguinal approaches هي تلك الأكثر استخداما من قبل الغالبية العظمى من أطباء المسالك البولية الكبار والمتخصصين في العقم. التشريح المألوف، وانخفاض معدلات الاعتلال، والفعالية العالية تجعل هذه التقنية المثالية تقريبا. حيث يتم عمل قطع في القناة الأربية وصولا الى الحلقة الأربية الخارجية. بعد عزل الحبل، والحفاظ على شريان الخصية ويتم فصل الأوردة من الحبل المنوي و ربطها.
يتم تنفيذ التقنية تحت الأربية subinguinal approach بطريقة مماثلة، ولكن يتحقق الوصول من خلال شق في أو بالقرب من حديبة العانة. وتشمل مزايا علاج دوالي الخصية جراحيا بالتقنية تحت الأربية، وخاصة مع استخدام التكبير، انخفاض الألم وسهولة الوصول إلى الحبل المنوي، وخاصة بين الرجال البدناء والذين لديهم تاريخ من الجراحة الأربية. ومع ذلك، عند هذا المستوى، يكون عددا أكبر من الأوردة موجودة، وعروق تفاغرية محيطة بالشريان خاصة، والتي تجعل التقنية تحت الأربية تحديا تقنيا.
استخدام التقنية المجهرية microsurgical technique سمح بتقدم العلاج الجراحي لهذا المرض عن طريق اتاحة الرؤية الأمثل والتكبير 6-25X مما يسهل التعرف على الأوردة التفاغرية الصغيرة التي قد يتم توفيتها بدون التكبير. وعلاوة على ذلك، يتم تقليل مخاطر نقص تدفق الدم للخصية وضمور الخصيتين الذي يمكن أن يحدث بسبب ربط غير مقصود لشريان الخصية. هذا الخطر من ربط الشرايين يمكن تخفيض احتمالاته باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية المصغرة دوبلر.
تقنية خلف الصفاق retroperitoneal approach تسمح بالسيطرة الكبيرة في حالة الاقتراب من الوريد المنوي بالقرب من دخوله في الوريد الكلوي، ويمكن تحقيق هذا النهج في علاج دوالي الخصية جراحيا عن طريق المنظار. ومع ذلك تحمل هذه التقنية نسبة انتكاس عالية تكرار (ما يقرب من 15٪) بسبب صعوبة الوصول الي الأوردة الجانبية خلف الصفاق، وعدم القدرة علي فصل الأوردة المحيطة بشريان الخصية وعدم القدرة على الحفاظ على الأوعية اللمفاوية، و احتمال تشكيل القيلة عندما يتم ربط الشريان و الوريد معا. هذا النهج لاستئصال دوالي الخصية لا يزال يحظى بشعبية كبيرة بين أطباء المسالك البولية للأطفال.
يمثل الانصمام عن طريق الجلد Percutaneous embolization أقل الوسائل جراحة. حيث يتم الوصول إلى الوريد المنوي الداخلي في المقام الأول عن طريق إدخال القنية (قسطرة) من الوريد الفخذي. وتشمل مزايا الانصمام عن طريق الجلد الحفاظ على شريان الخصية و الطبيعة الجراحية البسيطة نسبيا لهذه التقنية. ومع ذلك، يمكن لطريق الانصمام الجلدي أن يكون محفوفا بصعوبة الوصول إلى الوريد، و بعض مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الحساسية، إصابة الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، و هي مخاطر غير شائعة، لكنها ملموسة. وغالبا ما يحتفظ بهذا النهج لعلاج دوالي الحبل المنوي المتكررة بعد إصلاح جراحي مفتوح.

تفاصيل ما بعد علاج دوالي الخصية جراحيا

  • عادة ما يتم إجراء جراحة دوالي الخصية في العيادات الخارجية (أي وحدة جراحة اليوم الواحد). قد يرجع المرضى للأنشطة العادية (على سبيل المثال، العمل) بعد 2 أيام.
  • تتم إزالة كافة الضمادات الخارجية 48 ساعة بعد الجراحة. يتم ترك شرائح صغيرة من الشريط (ستيري-شرائط) في المكان لمدة 7-10 أيام قبل الإزالة.
  • إبلاغ المرضى أن الاستحمام يسمح 48 ساعة بعد الجراحة.
  • يمكن أن يستأنف نظام غذائي متوازن عندما يعود المرضى المنزل. ننصح المرضى أن تبدأ مع السوائل والعودة تدريجيا إلى الأطعمة الصلبة.
  • وصف مسكنات للألم وتقديم المشورة للمرضى بعد 2 أيام
  • يمكن للمريض مزاولة النشاط العادي عندما يشعر بقدرته عليه. إذا تسبب النشاط الي عدم الراحة، ينبغي وقفه. يمكن للمرضى استئناف أنشطة أكثر مضنية (على سبيل المثال، رفع الأثقال، والركض) بعد 2 أسابيع.
  • ننصح المرضى الامتناع عن الجماع بعد علاج دوالي الخصية جراحيا لمدة 1 أسبوع.

مضاعفات علاج دوالي الخصية جراحيا

الأعراض التي لا تتطلب عناية طبية
قد تواجه المرضى بعض الانزعاج بعد علاج دوالي الخصية جراحيا. المضاعفات نادرة. الأعراض التي لا تتطلب عناية الطبيب يمكن أن تشمل ما يلي:
  • قد تظهر كدمات طفيفة وتلون طفيف حول شقوق في الفخذ ولكنها تكون محدودة.
  • الإحساس بصلابة حول وتحت موقع شق يحل في ما يقرب من 3 أسابيع.
  • احمرار طفيف والتهاب حول شق العملية يحل في غضون أيام قليلة.
  • افراز كمية صغيرة جدا من السوائل الوردية من الشق لبضعة أيام بعد العملية. ننصح المرضى بالحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة.
  • التهاب الحلق، والصداع، والغثيان، والإمساك، وآلام الجسم العام تحدث بسبب العملية الجراحية والتخدير. ننصح المرضى أن هذه المشاكل تحل في غضون 24 ساعة.
مضاعفات ما بعد الجراحة التي تتطلب عناية طبية عاجلة
إذا اصيبت الجروح بالعدوى (عادة 3-5 ايام بعد علاج دوالي الخصية جراحيا)، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية. يمكن الجروح أن تصبح دافئة، منتفخة، حمراء، ومؤلمة، مع تصريف كبير من موقع الشق، و قد تتطور الي ظهور الحمى.
قد تتكون قيلة (تجمعات دموية) حول الشقوق في البطن من نزيف تحت الجلد، والتي تسبب الخفقان الألم وانتفاخ الجروح.
المتابعة
يتم التحقق من السائل المنوي للمريض 3-4 أشهر بعد الجراحة. لأن تكون الحيوانات المنوية يتطلب ما يقرب من 72 يوما، يتم تأخير أي آثار من إصلاح الدوالي على السائل المنوي الي نتائج التحليل.
المريض يعود إلى العيادة لتقييم الجرح في حوالي 7-10 أيام.
جدولة فحص المتابعة لفحص الجرح وفحص الدوالي لمدة 8 أسابيع بعد الجراحة.
جدولة تحليل السائل المنوي والتشاور لمدة 4 أشهر بعد الجراحة. في هذا الوقت، توقيت مواعيد لاحقة يمكن مناقشتها.
الآثار السلبية التالية لعلاج دوالي الخصية جراحيا منخفض بشكل ملحوظ. القيلة أو زيادة السوائل حول الخصيتين يحدث في 2-5٪ من المرضى. و تكون العملية الجراحية ناجحة في كثير من الأحيان و يزيد معدلات الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من العقم. تم الإبلاغ عن معدل تكرار الاصابة بدوالي الحبل المنوي يصل إلى 10٪.
تم الإبلاغ عن إصابة شريان الخصية في 0.9٪ من عمليات دوالي الخصية المجهرية. قد يكون هذا أعلى معدل عند عدم استخدام التكبير البصري لإصلاح دوالي. وضمور الخصيتين غير شائع (5٪).

نتائج علاج دوالي الخصية جراحيا

بعد علاج دوالي الخصية جراحيا، ما يقرب من 66-70٪ من المرضى قد تحسنت المعلمات السائل المنوي السائبة، و40-60٪ من المرضى وزادت معدلات الحمل. لأن الحيوانات المنوية البشرية يستغرق حوالي 72 يوما، والتحسينات الأولى في نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون غير ظاهرة للعيان حتى 3-4 أشهر بعد الجراحة.
ودوالي الخصية المستمر أو المتكررة يمكن اصلاحها microsurgically مع تحسينات كبيرة في تركيز الحيوانات المنوية، والقدرة على الحركة في المئة، ومجموع الحيوانات المنوية القادرة في السائل المنوي. بالإضافة إلى ذلك لها تأثير مفيد على مستويات هرمون تستوستيرون، وحجم الخصية، ويمكن ملاحظة معدلات الحمل.
لم يثبت والنهج الأمثل لربط دوالي في الدراسات المبنية على الأدلة. ومع ذلك، على أساس الخبرة والتقارير المتاحة، يوصي المؤلفون أن يؤديها ربط دوالي خلال نهج الإربي أو تحت الأربية باستخدام مجهر التشغيل وباليد دوبلر بالموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية الدقيقة التحقيق.

الأربعاء، 30 يناير 2013

حقائق و خرافات عن سرطان الثدي

ترتبط الاصابة بمرض سرطان الثدى عند المرأه بعدد من الخرافات المــوروثــــــــــة , التى تشير فى اغلبها إلى الوراثـة , و نوعية الأكل و الهرمـــونات . تلـــــك الخرافات أثبتت الدراســـات أنها غير ذات جدوى فى الإصابة بالمرض , و هو ما سنوضحة فى الآتي:
حقائق و خرافات عن سرطان الثدي

الخرافة الأولى : السيدات من لديهن تاريخ عائلى مع هذا المرض , هن المعرضات للإصابة به . 

الحقيقة : حوالى 70 % من النساء اللاتى اكتشفن إصابتهن بسرطان الثدى , ليست لديهم عوامل خطر محددة لهذا المرض . لكن مخاطر التاريخ العائلى مع المرض تكون فى حالة إصابة أحد أقارب الدرجة الأولى ( الأم – الأخوات – الأطفال ) , حيث تتضاعف خطورة تطور المرض , و فى حالة إصابة اثنين من أقارب الدرجة الأولى بالمرض , فإن المخاطر تتضاعف أكثر من ذلك .
 

الخرافة الثانية : ارتداء حمالة صدر يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدى . 

الحقيقة : المزاعم التى تقول إن ارتداء حمالات الصدر , يضغط على النظام الليمفاوى للثديين , و يتسبب فى تراكم السموم و يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدى , هى مزاعم ثبت منذ فترة أنها غير علمية على الإطلاق . و أجمعت الآراء أنة لا حمالات الصدر أو أية أردية داخلية ضيقة , أو أية ملابس أخرى لها صلة أو علاقة بالإصابة بسرطان الثدي .
 

الخرافة الثالثة : غالبية الأورام فى الثدى هى أورام سرطانية . 

الحقيقة : حوالى 80 % من الأورام فى الثديين تكون حميدة , أو خُراج أو أية تغيرات طارئة تقع , حيث إن اكتشاف سرطان الثدى فى وقت مبكر مفيد جداً .
 

الخرافة الرابعة : تعريض الورم للهواء أثناء العملية الجراحية يتسبب فى انتشار السرطان بالجسم . 

الحقيقة : العمليات الجراحية لا تسبب سرطان الثدى , فضلاً عن التسبب فى انتشاره , و فى بعض الأحيان قد يجد الطبيب أن الورم السرطانى منتشر أكثر مما كان يتوقع , و بعض الدراسات التى أجريت على الحيوانات , أظهرت أن عمليات إزالة الورم الرئيسي تتسبب فى نمو السرطان بشكل مؤقت , إلا أن هذا لم يظهر مع البشر .  
 

الخرافة الخامسة : زراعة الثـــدى تزيـــد من مخــــاطر الإصابـــــة بالسرطان . 

الحقيقة : وفقاً للأبحاث , فإن النساء ممن قمن بعمليات زراعة الثدي , لا يواجهن خطر الإصابة بسرطان الثدي . و الفحص القياسي بالأشعة السينية لا يعمل دائماً مع مثل هؤلاء النسوة , لذلك ففى بعض الوقت تكون هناك حاجة إلى زيادة إضافية لمقدار الآشعة السينية حتى يمكن إجراء دراسة وافية عن نسيج الثدي .  
 

الخرافة السادسة : كل النساء لديهن فرصة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 1 إلى 8 . 

الحقيقة : المخاطر من الإصابة بالمرض تتزايد كلما ازداد العمر . و فرصة المرأه للإصابة بسرطان الثدي تصل إلى 1 من بين 233 فرصة , عندما تكون فى الثلاثينات من العمر , و تصل إلى 1 من بين 8 فرص عندما تصل إلى عمر الخامسة و الثمانين .
 

الخرافة السابعة : استخدام مزيل العرق يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : جمعية السرطان الأمريكية نفت تلك الشائعة , و لكنها اعترفت أنهم فى حاجة إلى مزيد من الدراسات . حيث إن دراسة واحدة صغيرة عثرت على آثار لمادة البرابين فى عينة صغيرة جداً من أورام سرطان الثدى . مادة البرابين تستخــــدم كمادة حافظــــة فى مزيلات العــــرق , و لها خصائص ضعيفة مشابهة لهرمون الاستروجين , إلا أن الدراســـــــة المذكورة وجدت أنه لا سبب أو تأثير أو علاقة بين البرابين و سرطان الثدى,كما أنها لم تحدد بشكل واضح مصدرالبرابين فى الورم السرطانى .
 

 الخرافة الثامنة : المرأة ذات الثدي الصغير أقل فى الإصابة بسرطان الثدي . 

 الحقيقة : لا علاقة بين حجم الثديين , و الإصابة بالمرض .ربما تكون الأثداء الكبيرة جدا أصعب من الأثداء الصغيرة اثناء الفحص باستخدام الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي , إلا أن جميع النساء , بغض النظر عن حجم الثدي , يجب أن يقوموا بالفحوص الروتينية بشكل دورى .
 

الخرافة التاسعة : سرطان الثدي يأتى دائماً فى هيئة ورم . 

الحقيقة : الأورام قد تشير إلى سرطان الثدي , أو واحد من بين الكثير من الأورام الحميدة . لكن المرأة يجب أن تكون على أهبة الاستعداد لأنواع أخرى من التغيرات التى قد تكون علامة على السرطان , و هذا يشمل التورم و تهيج الجلد , و ألم الثدي و الحلمات , و كذلك انكماش الحلمة و الانغلاق للداخل , و احمرار و خشونة و سماكة الحلمة أو الجلد , أو خروج إفرازات أخرى غير اللبن من الثدى .  
 

الخرافة العاشرة : لا يمكن الأصابة بسرطان الثدي بعد استئصال الثدي نفسة . 

الحقيقة : بعض النساء يصبن بسرطان الثدي بعد عملية الاستئصال , فى موقــع الندبة , أو ينتشر السرطان الأصلى . و مع النساء اللاتـــى لديهن فرصة أكبر للإصابة بسرطـــان الثدي , و قمن باستئصال الثدي كإجـــراء وقائي , فإنهن لا يزلــــن معرضات للإصابة , و مع ذلك فإن فرصة الإصابة بالمرض تقل بعد عمليــــــات الأستئصال الوقائـــي إلى 90 % .
 

 الخرافة الحادية عشرة : تاريخ سرطان الثدي فى عائلة الأب لا يؤثر على المرأة مثل تاريخ عائلة الأم . 

الحقيقة : تاريخ سرطان الدم فى عائلة الاب , مهم لفهم مدى خطورة إصابة المرأة بسرطــــان الثدي , مثلة فى ذلك تاريخ عائلــة الأم مع المرض . و لكن لمعرفـــة المزيد عن المخاطر الناجمــة عن التاريخ العائلة من جانب الأب , يجب النظر للنساء لأنهم المعرضات للإصابة بسرطان الثدي , إلا أن السرطان المرتبط بذلك عند الرجال , قد يكون سرطان البروستاتا و القولون , و الإصابة المبكرة بهما , و معرفة هذه الجوانب مهم جداً لتقييم المخاطر الناجمة من شجرة العائلة .
 

الخرافة الثانية عشرة : تناول الكافيين يسبب سرطـان الثدي . 

الحقيقة : لا توجد علاقة مسببة بين تناول الكافيين و الإصابة بسرطان الثدي , و فى الحقيقة فإن بعض الدراسات أثبتت أن تناول الكافيين قد يقلل من مخاطر الإصابة بهذا المرض .
 

الخرافة الثالثة عشرة : إذا كان هناك خطر من الإصابة بسرطان الثدي , فلا يوجد الكثير يمكن عمله سوى مراقبة العلامات . 

الحقيقــــة : يوجد الكثير يمكن أن تفعلة المــرأة لتقــــلل من خطــــورة المرض , منها تخفيض الوزن , خاضة إن كانــــت المرأة تعــــانى من السمنة المفرطة , بالإضافة إلى ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام , و التقليل أو التوقف عن شرب الكحوليات بشكل عام , كذلك الإقــــلاع عن التدخين . أما المرأة التى زادت خطورة المرض عنــــــدها , فـــإن استئصال الثدي يكون الحل الأمثل , حيث يقلل من مخاطر هذا المرض بنسبة 90 % .
 

الخرافة الرابعة عشرة : المرأة ذات الصدر الممتلئ بالكتل الليمفاوية , أو المعروفة بالتغيرات الليفية للصدر , لديها أعلى احتمال للإصابة بسرطان الثدي .

 الحقيقة : كان هذا الاعتقاد فى الماضى , لكن بعد عدة دراسات , لم تثبت أية علاقة بين هذة التغيرات الليفية و سرطان الثدى . مع ذلك فإن وجود مثل هذه الكتل الليمفاوية يجعل من الصعب التمييز بينها و بين الأنسجة السرطانية , مما يمكن أن يتسبب فى إنذارات كاذبة عن المرض .
 

 الخرافة الخامسة عشرة : التعرض للفحص بالأشعة السينية سنويــاً , يؤدى إلى التعرض للإشعاع بشكل كبير و تزيد معه مخاطر الإصابة بالسرطان . 

الحقيقة : يعتمد تصوير الثدي بالأشعة السينية على تواجد الإشعاع بالفعل , لكنة يتواجد بنسبة قليلة , فائدتها أكبر بكثير من أضرارها , حيث يمكن أن يشكل وقاية مبكرة للمرض , و يمكن أن يكشف عن وجود كتل سرطانية قبل أن يتم اكتشافها يدوياً . التصوير الإشعاعي يوفر للنجاة من المرض و لا يشكل خطراً بالغاً أبداً.
 

الخرافة السادسة عشرة : انتزاع الأنسجة من الثدي لفحصها مجهرياً , تتسبب فى انتشار السرطان فى أنحاء أخرى من الجسم . 

الحقيقة : لا يوجد دليل قاطع على هذا الادعاء , بل أثبتت دراسة أجريت فى 2004 , بين مجموعة من المرضي , أنة لا زيادة على الإطلاق لمن تعرضت لانتزاع أنسجة بغرض فحصها مجهرياً , بالمقارنة بمن لم تتعرض لهذا الإجراء من الأساس .
 

 الخرافة السابعة عشرة : بعد أمراض القلب , السرطان هو القاتل الأكبر للمرأة . 

الحقيقة : سرطان الثدي يقتل تقريباً 40 ألف امرأة سنوياً فى الولايات المتحدة فقط , بينما تتسبب السكتة الدماغية فى حوالى 96 ألف حالة وفاة و 71 ألف وفاة بسبب سرطان الرئة , و 67 ألف من أمراض الجهاز التنفسي سنوياً , أى أن سرطان الثدي هو أقلهم فى ذلك .
 

الخرافة الثامنة عشرة : إذا كانت نتيجة الفحص الأشعاعى سلبية , فلا يوجد أى داعٍ للقلق . 

الحقيقة : على الرغم من أهمية التصوير الإشعاعى فى الكشف المبكر عن سرطان الثدي , إلا أنة يفشل فى تحديد المرض بنسبة من 10 الى 20 % من كل الحالات . هذا هو السبب فى إجراء فحوصات سريرية بالتوازى مع الفحص الإشعاعى .
 

الخرافة التاسعة عشرة : تنعيم و فرد شعر للأمريكات من أصل أفريقي يسبب سرطان الثدي . 

الحقيقة : فى دراسة كبيرة ممولة من المعهد القومى للسرطان أجريت عام 2007 , وجدت أنة لا علاقة بين أستخدام وسائل فرد و تنعيم الشعر للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي , و بين زيادة مخاطر الإصابة بهذا النوع من السرطان . و اعتمدت الدراسة على النساء اللاتى تعودن على أستخدام هذه الوسائل حوالى سبع مرات فى السنة , و لمدة 20 سنة متواصلة .
 

الخرافة العشرون : إزالة الثدي بالكامل يمنح فرصة أكبر للنجاة من سرطان الثدي , بدلا من التعرض للعلاج الأشعاعى . 

الحقيقة : معدل النجاح فى العلاج من سرطان الثدي يتساوى بين النساء اللاتى أجرين عمليات استئصال , أو من اخترن الحفاظ على الثدي و قمن باستئصال جزء بسيط منه , و بين من تتعرضن للعلاج الإشعاعى .
 

الخرافة الحادية و العشرين : النساء اللاتى تعانى من السمنة المفرطة لديها نفس مخاطر الإصابة بسرطان الثدي عند بقية النساء . 

الحقيقة : الوزن الزائد أو السمنة المفرطة تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي , خاصة إن كانت الزيادة جاءت فى سن اليأس او فى وقت متأخر من العمر .
 

 الخرافة الثانية و العشرون : معالجات الخصوبة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : إذا ما ربطنا بين الأستروجين و سرطان الثدي , فإن عـــلاج الخصوبة يكون فى دائرة الشبهة , لكن وجدت العديد من الدراسات أن الأمهات المحتملين لسن معرضات لخطورة أكبر للإصابة بسرطــــــان الثدى , لكن ما تزال هذه النقطة محل دراسة للبحث عن إجابــــــــــات محــددة .
 

الخرافة الثالثة و العشرون : الحياة بالقرب من خطوط الطاقة يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : فى دراسة أجريت عام 2003 بهدف استكشاف ما يحـــدث لمن تتعرض لخطوط الطاقة و مرض سرطان الثدي فى منطقة لونـج آيلند فى الولايات المتحدة , لم تكن هناك أية عـــلاقة أو رابـــــط بين المرض و المجالات المغناطيسية المنبعثة من خطوط الكهرباء .
 

الخرافة الرابعة و العشرون : الإجهاض يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي . 

الحقيقة : لأن الإجهاض يعطل إفراز الهرمونات و الدورات الهرمونية فى الجسم التى تفرز خلال فترة الحمل , و بينما يرتبط سرطان الثدي بمستويات معينة من الهرمونات , إلا أن الدراسة التى بحثت العلاقة بينهما , لم تجد أدله قاطعة على تسبب الإجهاض فى زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الثدي .
 

الخرافة الخامسة و العشرون : سرطــان الثدي قابل للوقاية منـــــه . 

الحقيقة : للأسف لا . و على الرغم من أنه يمكن تحديد عوامل الخطـــر كالتاريخ العائلى للمرض و الطفرات الموروثة , و تغيير نمط الحياة بمـا يؤدي لتقليل المخاطر مثل التقليل أو التوقف عن تنـــــاول الكحوليـــــات, و فــــقدان الوزن و إجراء التمرينات المنتظمة , و الإقلاع عن التدخين , فإن 70 % من النساء المصابات بسرطان الثدي ليس لديـــــهن عوامـل خطر محـــــــــددة , و هذا يعنى أن المرض يحدث بشكل كبير عن طريق الصدفة , أو وفقاً لعوامل غير مبررة .